每經記者｜金喆 甄素靜 陳星    每經編輯｜董興生    

3月24日晚，微博認證賬號@張雪峰老師發布訃告：張雪峰因心源性猝死全力搶救無效，于2026年3月24日15時50分在蘇州逝世。據了解，張雪峰在公司跑步后出現不適，被緊急送至醫院。

張雪峰的離世再次引發社會對心源性猝死的廣泛關注?！睹咳战洕侣劇酚浾撸ㄒ韵潞喎Q每經記者）了解到，多項最新國際權威研究揭示，這一悲劇并非孤例。

為什么“跑友”的猝死風險高？為什么心源性猝死常常發生在“看起來健康的人”身上？多位醫療領域專業人士給出了詳細答案。

醫學介入空間有限

心源性猝死又稱心臟性猝死，指急性癥狀發作后1小時內發生的以意識喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡。

中山大學公共衛生學院副教授張定梅對每經記者表示，心源性猝死的危險性，不在于“發作”，而在于它的“不可逆性”。當心臟停止有效泵血后，4分鐘左右大腦開始出現不可逆損傷，6分鐘之后生存率顯著下降，這意味著絕大多數情況下，醫學介入的空間非常有限。

為什么心源性猝死常常發生在“看起來健康的人”身上？張定梅直言，這是很多人困惑的地方，她認為這背后至少有三個層面的原因。

首先，大多數人理解的健康是基于體檢報告。但醫學上，真正的風險往往出現在更早的階段，也就是功能異常階段。

張定梅舉例稱，比如血脂結構已經異常，但尚未形成明顯斑塊；慢性炎癥水平升高，但沒有臨床癥狀；心率調控能力下降，但心電圖仍然“正?！?。“這些變化，通常不會被常規體檢捕捉，但它們正是猝死風險的起點。”

其次，現代生活方式正在系統性地“放大風險”?！拔覀兘裉斓纳罘绞剑c心血管系統的設計并不匹配。長期久坐、睡眠不足、持續壓力、飲食結構失衡，共同導致三個關鍵變化——動脈內皮損傷、代謝紊亂、自主神經失衡?！?/p>

再次，很多人會說“我沒有不舒服”，但醫學上一個重要的現實是：很多致命事件在發生之前并沒有明確癥狀，或者說，癥狀出現時已經太晚。

跑步會不會導致猝死

在大家關注心源性猝死的同時，“跑步會不會導致猝死”再次成為全網熱議的焦點。

每經記者注意到，美國一項覆蓋超過2930萬名全程馬拉松和半程馬拉松完賽者的大規模研究（RACER研究）成果于2025年發表在《美國醫學會雜志》（JAMA）上。該研究追蹤了2010年至2023年的賽事數據發現，心源性猝死發生率為每10萬名參與者0.60例，這一數據與2000年至2009年的0.54例相比基本保持穩定。盡管美國長跑賽事參賽人數在過去十年增長了3倍，但心臟驟停的發生率并未隨之上升。

此外，傳統觀點認為，肥厚型心肌病是年輕運動員猝死的主要原因。但“RACER 2025研究”的另一個重要發現，是更新了對猝死病因的認知。在可確定病因的128例心臟驟停中，冠狀動脈疾病占比40%，而肥厚型心肌病僅有5例。

研究解釋稱，冠狀動脈疾病在中老年跑者中更為常見，其可能的機制是劇烈運動導致動脈粥樣硬化斑塊破裂，誘發急性心肌梗死和惡性心律失常。這一發現顛覆了長期以來公眾和部分專業人士的認知，提示中老年跑者的隱匿性冠狀動脈粥樣硬化是需要重點關注的病理基礎。

張定梅表示，很多中年跑友并不是從小就有長期規律運動的習慣，反而大多面臨著工作壓力大、久坐多年的情況，而且他們的代謝基礎——像血脂、血糖、血管狀態等，其實已經存在一些問題?！霸谶@樣的身體基礎上，突然去做中高強度運動，就相當于在一個本身就不夠健康的心血管系統上額外增加負擔，這其實是有風險的。主要包括，潛在的動脈粥樣硬化、心肌供血相對不足以及心律失常的風險會增加。”

“所以我想強調的是，這不是跑步本身有危險，關鍵在于，很多人在不了解自己身體狀態的情況下，就盲目進行高強度運動，這才是真正的風險所在。”張定梅表示。

深圳市第三人民醫院神經外科主任初明在接受每經記者電話采訪時表示，心源性猝死與腦出血同屬心腦血管事件。血管是整體，負責將血液輸送至全身，心臟相當于“發動機”，在高壓狀態下可能出現血管突然痙攣，導致心臟驟停，這也是部分年輕人在馬拉松等劇烈運動中突發意外的重要原因。

他進一步解釋，心臟由心肌細胞構成，具有自主收縮功能，持續跳動，一旦突然停止便表現為猝死。同時，心臟也可能出現類似腦部的缺血表現，即心肌缺血，導致部分心肌無法工作，但這與腦出血、腦梗塞是兩種不同的病理概念。

如何前置干預

從醫學角度來說，很多心源性猝死看起來沒有任何預警，但這并不等于完全沒有信號。張定梅也對每經記者表示，常見的早期提示其實有不少，比如活動后出現胸悶、胸痛，平時可能有心悸、心跳不規律的情況，還有不明原因的乏力、耐力下降，或者運動時、運動后會頭暈。

“但問題就在這里，這些癥狀一方面比較輕微，另一方面也沒有特異性，很多人都會把它簡單解釋成‘太累了’‘最近沒休息好’，也就很容易忽略掉背后隱藏的心血管風險?！?/p>

張定梅進一步提到，還有一個更關鍵的問題，很多風險其實發生在“無癥狀階段”。

據了解，心源性猝死的搶救，本質上就是一場“與時間賽跑”的過程。最關鍵的時間點是心臟驟停后的4分鐘內，這是搶救成功的黃金窗口期。

張定梅坦言，從臨床數據來看，如果院外發生心臟驟停且沒有及時干預，存活率通常低于10%，但如果能在早期進行CPR（心肺復蘇術）并及時除顫，存活率就能顯著提高。不過總體來說，一旦進入猝死階段，醫學上的干預空間比較有限。

“這些年我也越來越深刻地感受到，我們現在的醫學體系，更多是在疾病發生之后才發揮作用。但像心源性猝死這樣的事件，真正的關鍵其實在更早的階段——就是當身體已經進入高風險狀態，但還沒有出現明確疾病癥狀的時候?！睆埗繁硎?，“如果我們能更早地識別這些風險，更系統地評估自己的健康狀態，并且在生活方式、代謝層面及時進行干預，很多心源性猝死的風險都是可以提前降低的?！?/p>

封面圖片來源：新華社圖