每經記者｜金喆    每經編輯｜張益銘    

過去三年，GLP-1受體激動劑風靡全球，2025年禮來的替爾泊肽成為新晉全球“藥王”，另一款產品司美格魯肽緊隨其后。

但《每日經濟新聞》記者（下稱每經記者）注意到，銷量風光無限的GLP-1減重藥，卻在多家線上平臺的自營藥房出現“不瘦必賠”的“兜底”提示，還有一平臺甚至稱“副作用全額退”。

對于上述情況，禮來方面回復稱，禮來未在任何電商平臺發布相關信息。有關電商平臺的任何疑問，建議直接聯系相應平臺。此外，禮來所有的銷售渠道策略均嚴格遵循國家的法律法規。穆峰達（替爾泊肽）是一種處方藥，僅在經國家批準的醫藥機構有處方權，必須在專業醫生監管下使用。

諾和諾德方面則表示，在中國，諾和諾德除嚴格按照法律法規的要求進行處方藥的銷售及管理外，還在積極監控市場上銷售或流通的潛在的假藥和對于諾和諾德產品進行非法銷售的行為，并對發現的涉及違法違規行為，與政府監管機構合作采取切實有效的行動。

四川信和信律師事務所合伙人律師、高級合規師李欣禧對每經記者表示，根據我國廣告法，藥品廣告不得含有表示功效、安全性的斷言或保證，不得對效果作出承諾，平臺的此類宣傳已涉嫌虛假宣傳、誘導消費，違背藥品經營的基本準則。

GLP?1減肥藥線上狂飆：“不瘦必賠” 宣傳踩紅線

目前我國共有五種GLP-1處方藥物獲批，可用于成年原發性肥胖癥患者減重治療，包括司美格魯肽、替爾泊肽、利拉魯肽、瑪仕度肽和貝那魯肽。

因為需求火爆，不少藥店門口，已把原來的宣傳海報替換成“司美格魯肽已到貨”“替爾泊肽已到貨”。而在線上平臺，關于網紅減肥針的宣傳更加直白。

在一平臺自營藥店，替爾泊肽注射液20mg/支/盒的產品展示頁顯眼位置，被標注“不瘦必賠”“副作用全額退”等。

記者進一步點擊進入相關服務規則頁面，在“副作用全額退”的頁面中，對該服務的定義是“如因藥物產生副作用，可憑醫院出具的確診病歷單，申請退貨退款”；GLP-1相關副作用包含了胃腸道反應等三種。

“不瘦必賠”服務規則顯示，用戶購買藥品簽收后7日內完成首次檢測，二次檢測在首次檢測后28至35天（誤差不大于2天）。用戶在連續使用該產品滿30天后，若體重較使用前未減少，則該用戶當月遵醫囑的用藥金額將予以退還。

隨后，記者又在另一平臺看到類似的“不瘦必賠兜底服務”，加入減重計劃后，最低目標為3個月減3%或6個月減5%，不瘦必賠補償金最高5000元。記者以消費者身份咨詢，該平臺客服表示，參加減重計劃、照著做，不達目標可申請，賠付50%的用藥金額。

每經記者也注意到，多種GLP-1產品均出現在電商平臺的“不瘦包賠”服務名單中。

藥企表態：堅守處方藥監管，僅支持正規渠道用藥

實際上，所有藥物都有規定的適應證、禁忌癥，也會有不良反應。

3月12日，禮來方面對每經記者表示，禮來所有的銷售渠道策略均嚴格遵循國家的法律法規。穆峰達（替爾泊肽）是一種處方藥，僅在經國家批準的醫藥機構有處方權。替爾泊肽必須在專業醫生監管下使用，患者應咨詢專業醫生進行診斷，禮來不推薦或鼓勵任何人超適應證使用該藥物。

諾和諾德方面對記者表示，在中國，諾和諾德除嚴格按照法律法規的要求進行處方藥的銷售及管理外，還在積極監控市場上銷售或流通的潛在的假藥和對于諾和諾德產品進行非法銷售的行為，并對發現的涉及違法違規行為，與政府監管機構合作采取切實有效的行動。

“處方藥有嚴格的審批流程，任何適應證均必須建立在嚴謹的臨床試驗的基礎之上，并經過國家藥品監督管理局審批后才能上市；須由國家衛生行政部門規定或審定，憑醫師或其它有處方權的醫療專業人士開寫處方后憑處方購買，并在醫師、藥師或其它有資質的醫療專業人士指導下合理用藥。”諾和諾德方面補充道，“我們鄭重提示患者，請憑處方通過正規授權渠道購藥，并嚴格遵守醫囑規范用藥，以確保用藥的有效性和安全性。”

信達生物相關人士表示，建議記者直接聯系電商平臺。

記者注意到，“不瘦包賠”服務是由線上平臺與保險公司或體檢機構聯合推出。有平臺曾解釋稱，這是為用戶提供的“無風險體驗保障”。

對于上述情況，李欣禧在接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，首先，在廣告宣傳中，使用“不瘦必賠”“副作用全額退”這類絕對化表述，通常容易被視為違反廣告法、消費者權益保護法及藥品管理法等相關規定。尤其針對處方藥，特別是對宣稱具有減肥功效的處方藥，在互聯網平臺進行公開宣傳本身就受到嚴格限制，往往不具備合法性基礎。從用語層面來看，這類表述具有較強的誘導傾向，可能引發行政或民事上的法律風險。

其次，藥品作為一種特殊商品，其效果本身具有一定的不確定性，若以“保證有效”的方式進行宣傳，容易構成對藥品功效的夸大或虛假陳述，涉嫌違反廣告真實性的基本要求。

再次，藥品普遍存在一定的副作用或禁忌情形，按照藥品管理法的相關規定，應當如實列明副作用和禁忌癥。以“副作用全額退”作為宣傳賣點，既可能掩蓋藥品的真實風險，也容易誤導消費者，同樣涉嫌構成虛假宣傳。

總之，根據我國廣告法規定，藥品廣告不得對功效、安全性作出斷言或保證，也不得承諾治療效果。相關主體及平臺發布、縱容此類內容，既涉嫌違法違規、誘導消費，也違背了藥品經營審慎、真實的基本原則。

王存川是暨南大學附屬第一醫院體重管理中心的創辦人，他告訴每經記者，GLP-1類減肥針面世后，很大程度推動了對體重管理、肥胖防控的重視，但有1/3人群對這類藥物不敏感。“減重靠手術為主，很多人怕做手術，對打針吃藥的接受程度更高。”

在暨大一院，每一位申請使用GLP-1類減肥針的患者，都必須完成甲狀腺功能檢查、血常規、血脂血糖等全套檢查，醫生逐一排除禁忌癥、確認符合適應證后，才會開具處方，全程遵循嚴謹的醫學流程。

“目前減肥針還不能解決肥胖問題，效果大約只有手術的1/3。而且，減肥針本身存在一定副作用和禁忌癥，患者不能長期使用。”王存川明確表示，那些確實有臨床減重需求的肥胖癥患者，應在進行評估和診斷后，遵循專業指導考量是否用藥，不建議盲目用藥。

價格腰斬引濫用潮：低價背后藏未成年人、超適應癥用藥風險

GLP-1類藥物可以讓人長時間保持飽腹感，比節食、運動等減肥方式更直接。過去三年，GLP-1藥物的臨床數據一直在刷新減重效果，讓很多人躍躍欲試。正因如此，此類藥物違規使用的情況一直存在。

近期，“減肥神藥”GLP-1類藥物從上千元降至兩三百元，曾經上千元的替爾泊肽降到500多元，司美格魯肽價格也降了一半。然而，這場本該惠及肥胖癥患者的藥品降價，卻在體重管理一線催生了讓臨床醫生特別擔心的亂象。

上個月，在暨南大學附屬第一醫院的體重管理中心門診室里，陳笑梅見到了面色蒼白的13歲女孩琪琪（化名）。她的BMI（身體質量指數）只有23，并沒達到減肥針說明書上規定的用藥標準。這個因身材焦慮偷偷用藥的孩子，自行注射GLP-1類減肥針后連續四天上吐下瀉，最終陷入嚴重脫水狀態被緊急送醫。

“目前獲批的都只能給成年人用，小孩怎么能用呢？”陳笑梅很好奇，未成年的琪琪是如何在線上平臺買到處方藥的。琪琪告訴她是偷偷用母親的賬號下單，平臺審核后就可以了。琪琪還說，以前一支上千元買不起，現在降到兩三百元，用零花錢就能買。

后來，陳笑梅還接診了一名因網購減肥針自行加量，最終因甘油三酯超標誘發急性胰腺炎的患者，結果被送到ICU搶救。

“這都是減肥針降價后出現的情況，網上三百多元一針，平臺也有AI（人工智能）醫生審方，很多人覺得不用去醫院，圖個方便，但他們并沒有意識到這是在藥物‘濫用’，對身體有危害。”說起這些病例，陳笑梅揪心不已，她理解很多人的“身材焦慮”，但“是藥三分毒”，如果突破了它的適應證、甚至是禁忌癥使用，會引起不必要的風險，甚至危及生命。

在臨床一線工作多年，陳笑梅深知GLP-1類藥物的藥用價值，也理解當下社會普遍存在的身材焦慮，但她更清楚，這類藥物絕非“瘦身神器”。特別是最近臨床遇到不少因為沒有規范用藥前來就診的患者，陳笑梅認為，盲目用藥的問題必須得到正視。

“有的一天打一針、有的一上來就打大劑量，后來覺得沒效果就停藥了。還有的不知道有禁忌癥，直接導致身體出了嚴重問題。”陳笑梅說，現在減肥針降到兩三百元，門檻越來越低，一些之前蠢蠢欲動的人也開始嘗試。

王存川也表示，目前減肥針使用出現的一些問題需要得到更廣泛的重視。

專家發聲：肥胖治療是嚴肅醫學問題，網購流程存漏洞

目前，線上平臺是網紅減肥藥的主流戰場之一。記者在多家平臺搜索替爾泊肽、司美格魯肽、瑪仕度肽、利拉魯肽，發現四種藥品的展示頁面均標注了用藥提示、使用禁忌、儲存條件等信息。如需購藥，需要填寫身份證、手機號、既往病史、確診疾病等信息。

進入線上問診頁面后，平臺上的互聯網醫院醫生表示“提供復診開藥服務”，要求用戶確認已線下就診、使用過該藥物、無不良反應。確認上述信息后，互聯網醫院醫生會快速生成一份電子處方，進入支付環節。

但在這一過程中，互聯網醫院醫生并沒有核查上述信息的真實性，整個購藥過程不到兩分鐘。有意思的是，如果沒有馬上支付，平臺還會致電提醒，醫生已開具處方，可以進行藥品支付。

陳笑梅也去線上平臺試了一下，“絲滑”的體驗過程，讓她更深刻地意識到，必須要告訴更多人，在專業醫生的指導下用藥才比較安全。“這是很大的問題，網購沒有和醫生面對面，用其他人的身份證就把AI醫生欺騙了，這是個非常嚴重的安全隱患。”

在王存川看來，肥胖治療是一項嚴肅的醫學課題，絕非點外賣、買衣服那般簡單隨意。用藥不規范暗藏多重風險：劑量不當、注射方式錯誤、藥品儲存不當導致失效，乃至市場上流通的假冒產品，不僅無法實現減重效果，還會對身體健康造成直接危害。

每經記者還注意到，多項GLP?1類藥物真實世界研究顯示，患者停藥后體重會明顯回升。今年1月，牛津大學團隊在《英國醫學雜志》上發表的論文指出，停用減肥藥后平均每月反彈0.4公斤，約1.7年后可回到用藥前體重；司美格魯肽、替爾泊肽等新藥停藥后反彈更快。

封面圖片來源：每經媒資庫