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9月15日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，審議通過“十四五”全民醫療保障規劃，部署健全醫保制度體系，更好滿足群眾就醫用藥需求。

會議指出，新一輪醫改以來，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫療保障網，“十三五”期間基本醫療保險覆蓋13.6億人，覆蓋率穩定在95%以上。“十四五”時期，要深入推進醫保制度改革，盡力而為、量力而行，醫療保障要堅持把保基本理念貫穿始終，逐步提高水平，做到可持續。

推進職工和城鄉居民在常住地、就業地參保

本次國務院常務會議強調， “十四五”時期，要深入推進醫保制度改革，健全多層次醫保制度體系，分類優化醫保幫扶政策。落實全民參保計劃，推進職工和城鄉居民在常住地、就業地參保，放開靈活就業人員參保戶籍限制。

中央財經大學保險學院原院長郝演蘇告訴《每日經濟新聞》記者，目前全國靈活就業人員已達2億人左右，在一些大城市，很多靈活就業人員無法就地參加養老、醫療等社保，只能到個人戶籍地參保。

郝演蘇表示，靈活就業人群是自力更生的群體，社保政策也應當做到更靈活。此前，部分城市的靈活就業人員只能掛靠在公司或者單位里繳納社保，還曾出現過一些無良商家用靈活用工平臺來規避社保義務的情況。

郝演蘇認為，放開靈活就業人員參保戶籍限制，有助于解決大城市勞動力不足的問題，也有利于打破城鄉的界限，打破地域之間的壁壘。

值得注意的是，今年的政府工作報告提出要“繼續對靈活就業人員給予社保補貼，推動放開在就業地參加社會保險的戶籍限制”。4月，國務院辦公廳《關于服務“六穩”“六保”進一步做好“放管服”改革有關工作的意見》也明確了要完善適應靈活就業人員的社保政策措施。

推進基本醫保參保登記和接續轉移等跨省通辦

本次國務院常務會議要求，穩步提高基本醫保門診報銷待遇，完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障。加強大病保險與基本醫保銜接，提高保障能力。完善困難群眾重大疾病救助機制。健全突發重大疫情下的先救治、后收費和針對特殊群體、特定疾病的醫藥費豁免機制。支持商業健康保險發展，豐富面向老年人等的保險產品。

值得注意的是，這一系列部署中，明確點到了“困難群眾”和“老年人”。

郝演蘇介紹，隨著我國老齡化加劇，高齡老年人越來越多，要使老年人老有所養，政府和社會應當支持老年人晚年生活的照料，可以通過開發各種商業保險來適應人們多樣化的養老需求。

郝演蘇認為，目前我國面向老年人的保險產品市場規模還不夠大，保險業要繼續探索老年人群市場，豐富老年人保險產品及服務供給，建議國家支持保險公司開發提供10年甚至到30年期限的長期養老險種。

本次國務院常務會議還指出，要建立基本醫療體系、基本醫保制度相互適應的機制。完善醫保支付政策，推動分級診療、醫聯體等發展，將符合條件的基層醫療機構納入醫保定點范圍，促進提高基層醫療機構服務水平，減少“小病大治”、過度醫療，提高醫保資金使用效能。

與此同時，要推進醫保與醫藥協同改革。繼續實施國家組織藥品集中帶量采購，擴大高值醫用耗材集中帶量采購范圍，遏制藥品、醫用耗材價格虛高。及時將臨床價值高、患者獲益明顯的藥品納入醫保支付范圍，明年實現全國基本醫保用藥范圍基本統一。

深圳大學管理學院助理教授肖棣文告訴《每日經濟新聞》記者，醫保與醫藥必須協同改革效果才會顯著，這也是三醫聯動的題中之義。應該在既有先行探索地區的經驗上繼續優化，切實造福患者，并確保基金安全。

會議還強調，要推進基本醫保參保登記和接續轉移等跨省通辦，在全國實現異地就醫住院、門診費用線上結算。加強醫保基金監管。嚴格落實責任，完善部門聯動機制，綜合運用系統監控、現場檢查等方式實現監管全覆蓋。引入商業保險機構等第三方力量提升監管專業性。更有效發揮社會監督作用。及時公開通報醫保基金使用情況及查出問題，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

封面圖片來源：新華社